关于：某些移民的经济担保人推定和还款

SHO＃19-004

2019年8月23日

亲爱的州卫生官员：在2019年5月23日总统备忘录``关于执行法律的备忘录''发布之后，本信的目的是提供指导关于确定某些寻求医疗补助和儿童健康保险计划（CHIP）保险的受保移民资格的要求，“外国人担保人的责任” 1。总统备忘录指示卫生和公共服务部长采取必要步骤，以确保遵守《移民与国籍法》（移民法）和其他适用联邦法律的要求，包括必须考虑某些移民的担保人的收入和资源（ （计算）给担保的移民，以确定是否有资格通过联邦经济审查的公共福利，包括Medicaid和CHIP。

根据移民法，这些移民的担保人还应负责偿还国家福利授予机构的费用，该费用是应国家机构要求偿还的费用而提供给受资助移民的大多数经过经济状况检验的公共福利的费用。这封信中涉及的问题包括：

•发起人认定要求的适用；

•认为担保人的收入和资源的方法；

•担保人的偿还债务并从中收回费用； 

•有关发起人恢复的数据收集和报告； 

•其他操作注意事项。

通常，担保人认为的要求和本指南同样适用于Medicaid和CHIP。如果存在差异，将指定这些差异。背景标题8 U.S.C. §1182（a）（4）（C）和（D）要求一些寻求合法永久居民（綠卡持有人）身份的移民根据移民法第213A条（表格I-864）提供支持誓章，以下简称为由合格的担保人签发的“ I-864支持誓章”。如以下详细讨论的那样，《美国法典》第8卷第移民法部分213A。 §1183a提供了有关I-864支持表格的适用性和适用性的详细信息。

1. 担保人必须证明他或她可以提供支持，以使打算移民的收入不少于根据担保人I-864形式的誓愿书期间的担保人家庭规模计算的联邦贫困指南的125％。 

2. 申办者必须签署具有法律效力的I-864担保书，根据该书，申办者同意承担对被担保移民的财务支持，以及19/9/9更新的法律责任证明书提供给受资助移民的福利。如果担保人签署了担保人与家庭成员之间的合同（表格I-864A）（“表格I-864A合同”，则担保人还可以包括提供I-864表格供养誓言的个人的配偶或其他合格的成年家庭成员）。 ）.

3. 在以家庭为基础的情况下，如果担保人在移民申请批准后死亡，则替代担保人可以满足I-864担保书，如果替代担保人符合原始担保人的所有要求。在确定被担保移民是否有资格获得联邦调查的公共利益，金额以及担保人和担保人配偶的收入和资源（如果担保人的配偶还签署了I-864表格的支持誓章或I- 864A合同）必须按照8 USC的规定计算为“尽管有其他法律规定”第1631（a）条。医疗补助（治疗紧急医疗状况所需的服务除外）和CHIP均被视为经过联邦经济审查的公益计划。

4、5. 在确定移民的资格时，我们将担保人的收入和资源计数视为“视为”– 也就是说，担保人的收入和资源被认为是担保人的移民。担保人推定规则的适用性美国法典8条规定的担保人推定要求。 §1631（a）仅适用于具有担保人并已签署I-864表格的宣誓书的綠卡持有人。

6. 除以下注明的例外，通常包括在1997年12月19日或之后申请綠卡持有人身份的綠卡持有人，以及分别是：第2页–州卫生官员•家庭资助的綠卡持有人，包括美国公民的直系亲属和其他家庭资助的移民；或•基于就业的綠卡持有人，如果亲戚（1）提交了基于就业的移民请愿书，或者（2）在请愿实体中拥有5％或以上的所有权权益。

7. 担保人认定规则不再适用于在以下情况下受担保的移民：•受担保的移民成为归化公民； •根据《社会保障法》（该法）的规定，被资助的移民达到40个合格的工作季度；或•担保人或担保移民死亡。

8. 以下移民，即使其担保人签署了I-864表格的支持誓章，也不受担保人视为美国法典第8条所述的要求。第1631条：

•根据该法令第1903（v）（3）节的规定，州政府正在确定其有资格获得医疗补助覆盖的紧急医疗服务所需的担保移民。 

•21岁以下的儿童或孕妇（包括产后60天有生育能力的妇女），这些人合法居住在美国，并由Medicaid和/或CHIP承保，前提是该州已根据以下规定选择了该方案该法案的1903（v）（4）（A）和2107（e）（1）（N）节（通常称为“ CHIPRA 214选项”），在2009年的《儿童健康保险计划重新授权法案》部分之后，从而将该选项添加到了法案的第XIX和XXI章中）。 19年9月6日更新第3页–国家卫生官员

•担保移民，他们曾在《法案》第二章所定义的40个合格宿舍中工作，或者根据美国法典第8条可以算入40个合格宿舍。 §§1631（b）（2）和1645。某些移民在获得綠卡持有人身份时可能已经获得40个合格季度的积分；另9个移民在成为綠卡持有人后可以累积40个合格季度。豁免：根据美国法典第8部，州机构有责任对发起人认定的要求做出两项豁免。 §§1631（e）和1631（f）。豁免适用于以下条件的有担保移民：

•受虐或遭受残酷虐待的受害者。此豁免可涵盖三类移民：o遭受殴打或极度残酷伤害的移民； o受虐儿童或遭受极端虐待的儿童的移民父母； o受虐待的父母或遭受残酷虐待的父母的移民子女。有关确定个人是否符合免税标准的详细信息，请参见附录A。如果适用此免税条件，则在确定被资助移民的资格时，不计入资助人的收入或资源；但是，根据8 U.S.C.的规定，担保人仍可能负责偿还被担保移民收到的福利费用。第1183a条。下面提供了有关发起人还款要求的其他详细信息。自国家确定滥用或残酷之日起，最初的豁免有效期为12个月。仅当司法部，行政法法官或美国国土安全部（DHS）认可殴打者或极度残忍者时，才可将豁免权扩大至视为殴打者的收入和资源。

•由国家确定为“贫困”。贫困移民的定义是“在没有移民局提供协助的情况下，考虑到外国人的收入以及现金，他们将无法获得食物和住所” ，食物，住房或其他个人（包括担保者）提供的其他帮助。”参见8 USC第1631（e）条。在这些法定参数范围内，各州可自行决定采用合理的标准进行此确定。例如，一些经过经济状况调查的公益计划已经制定了政策，如果移民自己的收入和担保人以及其他人提供给移民家庭的收入之和低于该计划的标准，则该移民被视为“贫困”。有关医疗保险和医疗补助中心（CMS）认为合理的政策示例，请参阅附录B，包括补充营养援助计划（SNAP）和补充安全收入（SSI）计划采用的贫困标准。更新时间19年9月6日第4页–州卫生官员如果州医疗补助机构确定被担保移民为贫困者，则仅计算担保人实际向移民提供的金额，从该日期算起12个月确定。州可将此项豁免延长额外的12个月期限，但必须重新确定每个此类额外期限均符合州的贫困标准。如果代理人发现该人是穷人，则代理人必须向DHS / U.S。提供书面通知。此决定的公民身份和移民服务（DHS / USCIS），包括担保人和担保人的姓名。参见《美国法典》第8卷第1631（e）（2）条； 8 CFR 213a.4（c）（2）。有关此通知的更详细规范（包括发送至何处）在8 CFR 213a.4（c）（2）和（c）（3）中提供。州机构必须通知担保移民，将向DHS / USCIS报告贫困情况，以便担保申请人或受益人可以决定是否要求考虑豁免豁免。尽管不是必需的，但也鼓励各州（通过表格上的复选框或其他方式）确认被资助移民知道他们了解到有异议后，会将该机构通知国土安全部有关被资助移民的姓名，即被资助人的身份。的名字，和贫穷的发现。确定担保人视为美国法典第8条的方法第1631条没有具体规定各州在确定担保人的收入和资源时应使用哪些方法，以达到其认为担保人的要求， 并且各州可以灵活确定这样做的合理方法。下面我们描述CMS认为合理的几种方法。各国可以从描述的方法中进行选择，或者提出CMS批准的替代方法。所描述的许多选项不是互斥的，各州可以选择组合两个或多个选项。请注意，以下讨论中提及担保人的收入或资源的任何内容还包括签署了I-864A表格合同的担保人的任何家庭成员的收入或资源。 

10. 此外，资源仅在受资助移民的财务资格接受资源测试的情况下与本指南相关。 CMS在美国法典8版中不解释该参考。关于“资源”的第1631条规定了对医疗补助资格没有经过资源测试的担保移民的资源标准。担保人认定的方法•由配偶或父母担保的移民许多移民是由父母或配偶担保的，因此在确定担保人的资格时，将考虑担保人的收入和/或资源，而与担保人的认定规定无关。在这种情况下，我们认为各州可能会按照《医疗补助和CHIP法规和规定》中所述的方法以及适用的州计划来确定申办移民的资格，从而符合申办者认为的要求。 19年9月9日更新第5页–国家卫生官员例如，如果约翰是一名担保移民，并且与他的妻子和担保人简一起生活，而约翰申请了医疗补助，则该州的医疗补助机构可以根据以下条件确定约翰的资格取决于42 CFR§§435.601-603中所述的适用方法，包括基于修正的调整后总收入（MAGI）和基于补充担保收入（SSI）的方法，具体取决于要确定其John资格的资格组。如果John的资格确定是基于MAGI的决定，那么Jane将根据42CFR§435.603（f）（4）包括在John的家庭中，而她的收入（根据42 CFR§435.603（e）的定义）将包括在John的家庭中收入。根据该法令第1902（e）（14）（I）条和《联邦法规》第42条第435.603（d）（4）条的规定，假设没有其他子女或纳税人，其金额相当于家庭联邦贫困线水平的5个百分点其中两个将从约翰的家庭收入中扣除，其余的则与适用于两个家庭的收入标准进行比较。

11. 同样，如果使用基于SSI的方法来确定John的资格，则将使用适用的SSI方法来计算Jane的收入和资源，并且根据州计划根据第1902（r）条批准的与配偶有关的收入或资源将不予考虑（该法令2）的适用方式将与适用于非担保人的配偶的方式相同，适用于其收入和资源。

•为了担保人认为章程的目的，将所有毛收入或可数收益和资源视为“收入”和“资源”，可以合理地包括所有担保人的总收入和/或资源，或所有担保人的收入和资源，否则可以根据适用于医疗补助或CHIP申请人和受益人的经济资格方法（可计数的收入和资源）。就医疗补助而言，州可以选择与被资助移民的资格确定所适用的金融资格方法最接近的方法（即基于MAGI或SSI的方法），或者将MAGI或基于SSI的方法应用于所有被资助人移民，无论采用哪种方法确定给定的担保移民的资格。 

•考虑担保人和/或担保人家属的需求在确定担保人可用于被担保移民的收入金额时，各州可能会考虑担保人的需要或担保人家属的需要。 MAGI方法通常通过将其他家庭成员包括在医疗补助申请人的家庭人数中来解决他们的需求。根据SSI方法，从SSI申请人的配偶或父母的收入中扣除其每个受抚养人的收入（称为“分配”），以确定SSI申请人可视作多少配偶或父母的收入。州可以采用MAGI或SSI方法（即，即使使用基于MAGI的方法来确定被担保移民的资格，州也可以采用SSI方法，反之亦然），或者在CMS批准的情况下，开发另一种合理的方法（例如，从担保人的收入中扣除担保人及其每个受养人的固定金额或担保人家庭的固定金额）。 19年9月9日更新第6页–国家卫生官员•应用州计划中规定的收入和/或资源无视情况州可将根据该法案第1902（r）（2）节批准的收入和/或资源无视情况适用于担保人。收入和/或资源，如果发起人本人正在申请承保，则将适用这种无视。例如，如果某州在确定特定非MAGI群体的资格时不考虑（例如，不考虑收入金额或退休帐户价值），州可以对担保人的收入和/或资源采用相同的漠视，以确定要被视为该资格组所涵盖的担保移民的担保人收入和/或资源的数量。如果有明确合理的理由，则在获得CMS批准后，各州还可以提议其他无视行为，特别适用于担保人的收入和/或资源。但是，使用此选项来明确排除所有担保人的收入和/或资源来确定被担保移民的资格是不合理的。 移民法担保人第213A条（美国法典第8条§1183a）的还款授权各州收回经签署I-864表格的支持誓章的担保人提供给担保移民的经经济状况调查的公共利益（包括医疗补助或CHIP）的费用，或在支持I-864形式的誓章时有效的I-864A形式的合同或支持I-864形式的誓章的合同。 《联邦法规》第8章§213a.4（a）（1）规定，各州有权酌情要求担保人还款。在寻求补偿移民担保人的利益时，各州必须遵循DHS法规在8 CFR§213a.4中规定的程序。当要求担保人偿还款项时，

12. 国家机构必须安排通过个人服务向担保人提供书面偿还请求。

13. 偿还申请必须包含特定信息，包括支持偿还申请的逐项陈述。如果在送达日期后45天内仍未对报销请求做出任何回应，表明愿意开始还款，则国家机构可以针对担保人提起诉讼，以履行担保人的抚养义务。关于恢复程序的更多详细信息，请参见DHS法规中的8 CFR§213a.4。偿还医疗补助和CHIP福利费用的要求仅适用于签署了I-864表格的支持誓章或I-864A表格的担保人。在以下情况下，国家机构也可能不寻求被担保移民的还款。

14. 在以下情况下，也可能不寻求担保人追回此类福利的费用：•被担保移民是儿童或孕妇（包括60天之内） （产后）），符合州选举的资格，可享受Medicaid或CHIP的资格，以涵盖根据CHIPRA 214选项合法居住在美国的Medicaid和/或CHIP中的儿童和孕妇； 

15. 更新时间9/6/19 Page 7 –州卫生官员•提供给受资助移民的医疗补助是治疗紧急医疗状况所必需的； 

16. 或•I-864表格的支持誓章已不再有效，例如，当向已达到40个合格工作季度或已成为归化公民的受资助移民提供福利时。根据8 U.S.C. §1183a，即使州政府根据移民的规定将资助人的收入和/或资源视为免除资助人的收入，但资助人也应对其承担的医疗补助或CHIP福利承担责任。是贫困者或电池残酷或极端残酷的受害者。在这种情况下，国家可以要求担保人还款。与担保人责任相关的数据收集和报告《总统备忘录》第5节规定，国务院，国土安全，农业，卫生与公共服务部和社会保障署要协调建立和维护有关每个担保人的偿还义务和地位的记录，适当并符合法律。我们正在与我们的联邦伙伴合作，以制定协调一致的程序，让各州在适用法律允许的范围内共享与担保人责任有关的信息，包括移民法，1996年的《非法移民改革和移民责任法》以及法案。我们将尽快提供有关此过程的其他信息和指导。运营注意事项我们了解到，有些州已经实施了担保人推销和/或还款流程。所有州均应审查本指南，并确保其政策和程序与新申请人和现有受益人在切实可行的范围内尽快符合关于担保人视为和/或还款的所有适用要求。但是，我们了解到各州将需要时间将本指南完全纳入其资格流程，包括政策手册，通知，验证流程，资格系统和人员培训。 CMS认为，各州在下一个预定续签时和/或此后的切实可行范围内对当前受益人实施更改是合理的。关于还款，CMS认为，在本指南发布并已通知受影响的受益人之后，各州将担保人还款准备金适用于提供给担保受益人的福利是合理的。一些家庭将包括受担保人推定和还款要求的个人以及不受此要求的个人。当各州实施本函中所述的要求时，各州必须（1）确保其资格确定过程的任何变化都不会因国籍而歧视其他被担保移民家庭的成员，并且（2）采取适当步骤以确保申请人，受益人和一般公众了解，除非被担保人的其他成员自己签署了I-864形式的支持誓章或I-864A形式的合同，否则他们的Medicaid和CHIP资格不会受到影响。 19年9月6日更新第8页–国家卫生官员进行资格认定所需的信息的收集和验证• 通过SAVE识别担保移民/通过SSA和SSA进行身份验证的国家，通过联邦经济状况调查的公共利益，可以通过DHS的“系统性外国人应享权利验证”计划（通过联邦）来验证担保移民是否受担保人的兑现和还款规定。数据服务中心验证合法存在v37服务或通过与基于Web的图形用户界面（GUI）的直接连接。在SAVE计划的所有三个步骤中，SAVE可以验证个人是否为綠卡持有人，且该个人具有担保人，联合担保人和/或替代担保人，并签署了I-864表格的支持誓章，并提供每个担保人的姓名，地址和社会安全号码。17为了由SAVE提供担保者信息，国家必须要求担保者信息。此外，使用联邦数据服务中心的州必须将其系统配置为接受从SAVE返回的数据元素。为了验证个人不应该被考虑或不再是有担保的移民，DHS的SAVE计划可以验证已归化的美国公民的公民身份。社会保障局（SSA）可以验证个人是否已赚取或可以贷记40个合格的工作季度，可通过联邦数据服务中心或与SSA直接联系的信息。该信函的附录C中提供了有关如何从SAVE请求信息的其他信息。 •获取和验证担保者的收入和资源信息各国将需要能够酌情收集有关担保者收入和资源的信息，以便做出准确的医疗补助和CHIP决定。符合担保人认定要求的移民有责任获得担保人的合作，以提供有关担保人收入和资源所需的信息以及所需的任何文件。各国将使用其当前的验证政策和程序，包括在可能的情况下从电子资源获得验证，以验证担保人的收入和资源。如果被担保移民或担保人不合作提供确定资格所必需的信息或文件，则必须拒绝或终止被担保移民的资格。该法第1137（d）节和该法规第42 CFR§435.956（b）条所述的合理机会期限（ROP）在此期间不符合资格的移民可以在核实其移民身份之前获得利益，不适用于有待担保人的收入和/或资源核实的担保移民。在ROP期间提供福利的要求仅适用于其他公民，这些公民在其他条件上符合州计划涵盖的资格标准，包括收入和资源要求（如适用），并需要验证移民身份。如果需要验证担保者的收入或资源，该州将无法更新9/6/19 Page 9 –国家卫生官员已更新9/6/19确定个人是否符合医疗补助或CHIP的收入/和/或资源标准。 •申请，通知和相关更改收集确定资格所需的信息可能涉及对第10页的更改-州卫生官员资格系统升级资金增强联邦财政参与（FFP）可获得90％的联邦匹配率，用于设计和开发医疗补助资格确定系统的改进，包括与确定实施担保人认定条款的资格相关的更改， 18还可以根据适用的联邦要求为此类系统的持续维护和运行提供百分之七十五的联邦资金。接受这些增强型资金的前提是各州必须满足一系列标准和条件，以确保投资高效有效。其他活动，例如担保人认为政策制定和推广的活动，可以根据医疗补助计划的常规资格和綠卡声明政策，在Medicaid下按50％的行政匹配要求。对于联合管理医疗补助和单独的CHIP的州，适用45 CFR第75部分中规定的成本分配方法。对于费用中的CHIP部分，各州可以要求以该法案的标题XXI获得该州的增强型CHIP匹配。 CHIP的行政资金不得超过该州CHIP拨款的10％。 CMS即将关闭，各州将要求发布Medicaid和CHIP州计划修正案页面，以记录其担保人认定政策和程序。此外，CMS员工可提供有关此信中讨论的担保人认定和还款规定的技术帮助。有关本信函中讨论的政策的问题，请致电（410）786-4653或发送至Stephanie.Kaminsky@cms.hhs.gov，与医疗补助资格政策司司长Stephanie Kaminsky联系。诚挚的，代理Calder Lynch代理副总监兼董事更新了19/11/9第11页–国家卫生官员附录A适用于《美国法典》第8篇规定的殴打或极度残酷受害者的移民豁免第1631（f）条：要使个人有资格获得此项豁免，州必须确定（1）在美国发生了殴打或极端残酷行为； （2）殴打或残酷行为是由受虐的移民的配偶，父母或与该移民居住在同一家庭中的配偶或父母的家庭成员所犯，并且该配偶或父母同意或默认了这种殴打或残酷行为； （3）电池或残酷行为实质上与对所申请福利的需求有关； （4）受虐的移民目前不与受虐者同住。如果满足这些条件，则受虐移民，受虐移民的父母和/或受虐移民的子女均可享受豁免。此外，受虐移民以及受虐移民的父母或子女可被视为8 U.S.C.下的合格外国人。第1641（c）条。这些非公民可以根据移民法提起诉讼，并且通常被称为《暴力侵害妇女法》（VAWA）自请愿人，其依据是为此类移民提供了通往合法身份途径的法规。尽管豁免电池残酷或极端残酷的受害者不受担保人视为有别于VAWA自诉人具有合格外国人身份的资格，但司法部发布的确定VAWA自请愿者合格外国人身份的临时指南将是有用的要求各州确定8 USC是否豁免担保人认定要求第1631（f）条适用。美联储第62号《个人责任工作和机会和解法》第IV标题下的临时指南，美国公民身份验证，合格的外国人身份和资格的临时指南。注册。 61344（1997年11月17日）可在https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-1997-11- 17 / pdf / 97-29851.pdf上获得。附件5附件B的第二部分暂行指南》讨论了担保人认为殴打或极度残忍的受害者的豁免。为了确定豁免是否适用，请州政府重新讨论VAWA自诉人必须满足的某些要求，这些要求可在《临时指南》附录5的第一部分中找到。特别是，各州针对以下方面的讨论：•美联储62的要求2（与受虐和极端虐待的定义有关）。注册。在61369-70； •62美联储的要求3（与电池之间是否有实质连接以及是否需要福利有关）。注册。在61370; •要求4（关于受虐移民是否与受虐者同住），联邦储备委员会第62条规定。注册。在61370。最初的豁免有效期为国家确定滥用或残忍之日起12个月。如果司法部，行政法法官或国土安全部认可滥用或残忍行为，则可以扩大豁免范围。请注意，根据DHS确定的大多数VAWA自诉人在8 U.S.C.下都被视为合格的外国人。 §1641（c）尚未调整为綠卡持有人状态；因此，发起人认为19年9月6日更新第12页–国家卫生官方要求将不适用。某些VAWA自诉人确实会适应綠卡持有人身份，但通常没有担保人签署I-864表格的支持誓章；对于这些移民，担保人认定要求也将不适用。有时，VAWA自诉人可以与签署I-864表格的支持誓章的担保人调整为綠卡持有人身份。由于这些人先前曾被国土安全部判定为殴打或极端残酷行为的受害者，因此各州可以依靠其以前的VAWA身份来将担保人视为豁免对象。 SAVE提供了“綠卡类别”响应代码，该代码可以验证綠卡持有人的移民是否也是VAWA自诉人。”

(本文翻译自健康衛生局官方网站, 讯息以英文原文为准, 本事务所不负翻译或笔误責任。原文网址https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho19004.pdf)